這里是丁香醫(yī)生午間檔欄目「減肥之路」第 55 期。

我們邀請了具有多年減肥指導(dǎo)經(jīng)驗(yàn)的營養(yǎng)、運(yùn)動醫(yī)學(xué)等多領(lǐng)域?qū)＜遥瑤椭蠹疑僮邚澛?，更健康地瘦下來?/p>

「管住嘴，邁開腿」是減肥的一個(gè)基本原則。但是，通過改善飲食和運(yùn)動減肥的路程漫長而艱辛。因此，一些減肥的小伙伴便將目光投向較為快速便捷的減肥方式——手術(shù)。

其實(shí)，醫(yī)生真的不是只會說「管住嘴，邁開腿」的，也一直試圖通過手術(shù)的方式來控制肥胖。

肥胖的出現(xiàn)，簡單說就是人體攝入的熱量大于了消耗的熱量。我們暫時(shí)沒有好的醫(yī)學(xué)干預(yù)辦法，來增加熱量消耗。那我們就想辦法人為去減少攝入的熱量吧。

圖片來源：站酷海洛

減少熱量攝入，其實(shí)有兩種方式。

首先是人為制造吸收不良。因?yàn)槲覀兿帐澄镛D(zhuǎn)化為熱量，主要發(fā)生在小腸，所以通過手術(shù)縮短小腸，就能起到減少熱量攝入從而減肥的目的。

其次就是通過手術(shù)來限制胃容量，讓胃這個(gè)重要的食物儲存器官變「小」，更容易被充滿，從而限制了熱量攝入。

對，這后一種方式，就是包括我媳婦兒在內(nèi)很多減肥的女性惦記的，不用自己再費(fèi)力拿草來填飽胃，自己就有了一個(gè)容易滿足的小胃。是不是聽起來很棒？

現(xiàn)在擁有好幾種不同的手術(shù)方法來縮小我們的胃。讓我們來看看都有哪些方法吧。

? 胃旁路術(shù)

簡單說，就是通過手術(shù)把胃分割為兩部分，空置后半部分，只讓前半部分成為食物通過的通路。

? 可調(diào)式胃束帶術(shù)

在胃入口的周圍放置一個(gè)緊繃的、可調(diào)節(jié)的人工束帶，用來「掐住胃的脖子」。這個(gè)束帶是可以在體外調(diào)節(jié)的，像腰帶一樣，根據(jù)你的需要拉緊或者放松束帶，改變胃口大小。

? 袖狀胃切除術(shù)

通過手術(shù)切除胃的大彎側(cè)，讓胃變成一個(gè)扁扁的管狀結(jié)構(gòu)，想吃也吃不下了。

? 胃內(nèi)水球術(shù)

顧名思義，就是通過胃鏡，向胃內(nèi)緩緩放置一個(gè)柔軟的的球囊，再用生理鹽水把這個(gè)球囊填充起來。以后吃東西的時(shí)候，胃腔就不能擴(kuò)張到本來的大小。

但是，胃內(nèi)水球術(shù)存在手術(shù)成功率小和造成胃破裂和血管栓塞的風(fēng)險(xiǎn)等問題。這種方式已經(jīng)被美國禁用，也一直沒有被我國批準(zhǔn)用于臨床。因此，不建議大家使用這種方式進(jìn)行手術(shù)減肥。

圖片來源：站酷海洛

不過由于都有手術(shù)動刀子，要小心相關(guān)的并發(fā)癥。

比如吻合口潰瘍、傾倒綜合征、反流性食管炎、代謝及營養(yǎng)紊亂也會比水球術(shù)更明顯一些。

還有一些手術(shù)較為新穎，正處于研究階段。比如口服放入胃中的自成形自排空球囊，還有向迷走神經(jīng)發(fā)送電脈沖，以達(dá)到刺激增加飽腹感的迷走神經(jīng)阻滯術(shù)。

這些五花八門的手術(shù)方式，確實(shí)讓肥胖者更方便地去控制體重，并且可以對抗治療糖尿病等肥胖相關(guān)疾病。

不過我們也看到了，每種手術(shù)方式也都有自己的缺點(diǎn)。美國每年進(jìn)行的大約 20 萬例各種方式的減肥手術(shù)，都有嚴(yán)格的條件限制：

只有嚴(yán)重的病理性肥胖才能進(jìn)行手術(shù)治療。

之所以嚴(yán)格限定條件，就是要保證減肥手術(shù)帶來的好處，必須超過可能出現(xiàn)的各種手術(shù)不良反應(yīng)的壞處。

我國的減肥手術(shù)市場也很大。2019年，我國減肥手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)出爐，具體可以參照下表。

圖片來源：作者提供

還請交給專業(yè)醫(yī)生綜合判斷，到底是不是適合手術(shù)，以及適合哪種手術(shù)。

大部分情況下，我們還是不要去考慮手術(shù)，還是先回到「管住嘴、邁開腿」吧，堅(jiān)持健康的生活方式才是減肥的王道。

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下期預(yù)告

明天的「減肥之路」，我們邀請了 Ruki 老師，下一期主題：

跳繩：最經(jīng)濟(jì)實(shí)惠的減肥方法

如果你也對這個(gè)話題感興趣，快來了解真相吧！

監(jiān)制 Murphy

封面圖來源 丁香醫(yī)生設(shè)計(jì)團(tuán)隊(duì)

參考文獻(xiàn)

[1] 王勇, 王存川, 朱曬紅, 等. 中國肥胖及 2 型糖尿病外科治療指南(2019 版)[J]. 中國實(shí)用外科雜志, 2019, 39(04):6-11.