近期，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)、國(guó)家中醫(yī)藥管理局組織制定的《互聯(lián)網(wǎng)診療監(jiān)管細(xì)則（試行）》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《細(xì)則》）正式施行，旨在規(guī)范互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)，加強(qiáng)互聯(lián)網(wǎng)診療監(jiān)管體系建設(shè)，防范化解互聯(lián)網(wǎng)診療安全風(fēng)險(xiǎn)，保障醫(yī)療服務(wù)安全和質(zhì)量。這是在2018年《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）》《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法（試行）》《遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)管理規(guī)范（試行）》等“兩辦法一規(guī)范”的基礎(chǔ)上，針對(duì)當(dāng)前互聯(lián)網(wǎng)診療監(jiān)管中面臨的突出問(wèn)題，再次出臺(tái)重磅政策，為互聯(lián)網(wǎng)診療未來(lái)發(fā)展提供了更為明確的政策指引和更為細(xì)化的監(jiān)管要求。

自從2018年4月國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見(jiàn)》以來(lái)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療已具備一定市場(chǎng)規(guī)模且增長(zhǎng)勢(shì)頭正盛，逐漸成為我國(guó)醫(yī)療體系的一項(xiàng)重要?jiǎng)?chuàng)新。數(shù)據(jù)顯示，截至目前，全國(guó)已設(shè)置審批1700余家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，30個(gè)省份建立了省級(jí)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管平臺(tái)，國(guó)家和省級(jí)層面已累計(jì)出臺(tái)至少160余份互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療相關(guān)政策，初步形成線上線下一體化的醫(yī)療服務(wù)模式和質(zhì)量監(jiān)管體系，確?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量可及性和安全性。綜合醫(yī)院成為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)的主體，占比近七成，此外專(zhuān)科醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院也在加速布局。全國(guó)二級(jí)及以上公立醫(yī)院中，超過(guò)50％開(kāi)展了預(yù)約診療，超過(guò)4800家醫(yī)院能夠做到分時(shí)段的精準(zhǔn)預(yù)約診療。遠(yuǎn)程醫(yī)療覆蓋全國(guó)所有地級(jí)市和超過(guò)90％的縣（市、區(qū)），帶動(dòng)了基層醫(yī)療優(yōu)質(zhì)資源增加和服務(wù)能力提升。尤其新冠肺炎疫情發(fā)生以來(lái)，各地依托實(shí)體醫(yī)院加快發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)在保證患者醫(yī)療服務(wù)需求、緩解醫(yī)院線下醫(yī)療服務(wù)壓力、減少人員聚集、降低交叉感染等方面發(fā)揮了積極作用。在線醫(yī)療已經(jīng)初步形成用戶基礎(chǔ)，疫情催生的健康服務(wù)需求正在釋放，截至去年底，我國(guó)在線醫(yī)療用戶規(guī)模達(dá)到2.98億人，比2020年增長(zhǎng)了8308萬(wàn)人，在線醫(yī)療用戶占網(wǎng)民總數(shù)的28.9％。國(guó)家醫(yī)保局也多次就“互聯(lián)網(wǎng) ”醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和醫(yī)保支付政策出臺(tái)指導(dǎo)意見(jiàn)，完善和優(yōu)化互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的醫(yī)保支付政策和醫(yī)保經(jīng)辦管理服務(wù)，進(jìn)一步滿足人民群眾對(duì)便捷醫(yī)療服務(wù)的需求。

《細(xì)則》以“兩辦法一規(guī)范”為基礎(chǔ)，進(jìn)一步完善了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療監(jiān)管體系，這意味著互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)告別“野蠻生長(zhǎng)”期，回歸到“嚴(yán)肅醫(yī)療”的本質(zhì)定位，進(jìn)入強(qiáng)監(jiān)管時(shí)代?！都?xì)則》按照醫(yī)療行業(yè)的價(jià)值取向，將衛(wèi)生健康主管部門(mén)的嚴(yán)肅監(jiān)管與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員等主體的規(guī)范自律有機(jī)結(jié)合起來(lái)，明確了互聯(lián)網(wǎng)診療的醫(yī)藥、醫(yī)療、人員、技術(shù)、質(zhì)量安全等監(jiān)管要求和職責(zé)分工，為政府部門(mén)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員、患者和社會(huì)公眾共同參與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)治理提供了具有較強(qiáng)可操作性的基本制度規(guī)范。

一是突出“以人民健康為中心”的價(jià)值理念?！都?xì)則》將互聯(lián)網(wǎng)診療納入整體醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管體系，特別注重實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量和患者安全、法理、醫(yī)理之間的有序平衡，強(qiáng)調(diào)醫(yī)療服務(wù)流程要服從于質(zhì)量和安全，保證線上線下一體化，確保管理同質(zhì)、質(zhì)量同質(zhì)、安全同質(zhì)。二是強(qiáng)調(diào)全程合規(guī)監(jiān)管?！都?xì)則》對(duì)開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員、業(yè)務(wù)活動(dòng)、質(zhì)量安全等，細(xì)化監(jiān)管規(guī)則，要求完整記錄過(guò)程及結(jié)果，可追溯資質(zhì)、病歷、處方、藥品等關(guān)鍵信息的流轉(zhuǎn)，確?；ヂ?lián)網(wǎng)診療的全過(guò)程都被依法監(jiān)控和保護(hù)。三是強(qiáng)調(diào)技術(shù)信息監(jiān)管。《細(xì)則》以患者的就診數(shù)據(jù)和電子病歷為依據(jù)，支撐互聯(lián)網(wǎng)診療數(shù)字化、精準(zhǔn)化、智能化發(fā)展，要求互聯(lián)網(wǎng)上發(fā)生的診療、質(zhì)控、監(jiān)督、投訴、數(shù)據(jù)共享等行為必須依托實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行，并規(guī)范人工智能、大數(shù)據(jù)等新技術(shù)在具體業(yè)務(wù)工作中的合理應(yīng)用，進(jìn)一步厘清了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療邊界，優(yōu)化醫(yī)療資源配置。四是強(qiáng)調(diào)質(zhì)量安全監(jiān)管?！都?xì)則》以保障醫(yī)療質(zhì)量和安全為根本，要求各省要建立省級(jí)監(jiān)管平臺(tái)，遵循網(wǎng)絡(luò)安全、數(shù)據(jù)安全、隱私保護(hù)等法律法規(guī)，對(duì)醫(yī)療、患者、信息等提出明確要求，以信息化為支撐，創(chuàng)新監(jiān)管手段，對(duì)接省級(jí)監(jiān)管平臺(tái)，開(kāi)展線上線下一體化監(jiān)管。

當(dāng)前，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療已經(jīng)平穩(wěn)駛進(jìn)規(guī)范發(fā)展的快車(chē)道。從國(guó)家醫(yī)保改革的角度出發(fā)，作為一種線下服務(wù)模式的延伸特別是門(mén)診統(tǒng)籌即將全面推開(kāi)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療能夠成為門(mén)診統(tǒng)籌的一個(gè)組成部分是其發(fā)展的價(jià)值所在，有利于面向全人群提供普惠的、全方位、全周期服務(wù)，滿足人們多樣化、多層次的醫(yī)療健康服務(wù)需求。而商業(yè)健康險(xiǎn)作為多層次醫(yī)療保障體系的重要組成部分，在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展過(guò)程中，通過(guò)提高互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的可及性提升醫(yī)療服務(wù)的協(xié)同能力來(lái)降低可能的住院率，通過(guò)整合支付方和服務(wù)方來(lái)控制醫(yī)療成本，通過(guò)整合和共享數(shù)據(jù)平臺(tái)推動(dòng)后續(xù)保險(xiǎn)產(chǎn)品的設(shè)計(jì)和動(dòng)態(tài)定價(jià)，通過(guò)優(yōu)化互聯(lián)網(wǎng)就醫(yī)和保險(xiǎn)理賠流程給予客戶更便捷優(yōu)質(zhì)的服務(wù)體驗(yàn)，從而實(shí)現(xiàn)客戶—保險(xiǎn)—醫(yī)院間的閉環(huán)管理，成為醫(yī)保改革和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展的助力工具。

（作者單位：清華大學(xué)醫(yī)院管理研究院）

本文源自中國(guó)銀行保險(xiǎn)報(bào)