今天這篇文章，我來和大家聊聊醫(yī)圣張仲景的真武湯。
真武湯是東漢末年醫(yī)圣張仲景所著的《傷寒雜病論》所記載的。
真武，又名玄武，為四方宿名之一，是北方七宿的臺(tái)稱，因其虛危兩宿形似龜(玄)、蛇(武)，故稱玄武。
《醫(yī)宗金鑒》記載，“真武者，北方司水之神，以之名湯者，賴以鎮(zhèn)水之義也?！薄稘h方精義》記載：“名真武者，全在鎮(zhèn)定坎水，以潛其龍也?！?/p>
真武湯有溫腎行水之功，猶如真武之神，能以降龍治水，威懾水患，所以叫“真武湯”。
真武湯是治療脾腎陽(yáng)虛，水濕泛溢的基礎(chǔ)方。它上能溫脾助陽(yáng)，下能溫腎助陽(yáng)。陽(yáng)氣一升，利小便以祛水邪。
為什么這么說呢？
中醫(yī)講，蓋水之制在于脾，水之主在于腎，脾陽(yáng)虛則濕難運(yùn)化，腎陽(yáng)虛則水不化氣而致水濕內(nèi)停。腎中陽(yáng)氣虛衰，寒水內(nèi)停，則小便不利;
水濕泛溢于四肢，則沉重疼痛，或肢體浮腫;
水濕流于腸間，則腹痛下利;上逆肺胃，則或咳或嘔。水氣凌心，則心悸。水濕中阻，清陽(yáng)不升，則頭眩。
若由太陽(yáng)病發(fā)汗太過，耗陰傷陽(yáng)，陽(yáng)失溫煦，加之水漬筋肉，則身體筋肉瞤動(dòng)、站立不穩(wěn)。其證因于陽(yáng)虛水泛，所以，治療當(dāng)以溫陽(yáng)利水為基本治法。
我們?cè)诳纯催@個(gè)方子：
附子，它辛甘性熱，擅長(zhǎng)補(bǔ)腎，用來溫腎助陽(yáng)，最為合適。附子還能化氣行水，也能暖脾土，以溫運(yùn)水濕。前面講，“蓋水之制在于脾，水之主在于腎，脾陽(yáng)虛則濕難運(yùn)化，腎陽(yáng)虛則水不化氣而致水濕內(nèi)停。
所以，附子把脾腎的陽(yáng)氣溫補(bǔ)起來，這樣，身體里多余的水就被氣化掉。
怎么氣化掉呢？這個(gè)時(shí)候，茯苓就派上用途了。茯苓它能利水滲濕，吧多余的水邪從小便排出去。
白術(shù)不僅可以健脾，還能燥濕。在這里，它是加強(qiáng)脾臟的運(yùn)化功能，從而達(dá)到除水濕的效果。
生姜，性味溫和，既能幫助附子溫陽(yáng)散寒，又能協(xié)助茯苓散水濕。
白芍在這里的意義有四點(diǎn)：一是利小便以行水氣，《本草經(jīng)》記載，白芍能”利小便”?！睹t(yī)別錄》白芍能”去水氣，利膀胱”。
二是，白芍能柔肝緩急以止腹痛。
三是，白芍能斂陰舒筋，以解筋肉瞤動(dòng)。
四是，可以防止附子燥熱傷陰，以利于久服緩治。
從以上分析來看，醫(yī)圣張仲景的這個(gè)真武湯雖然只用了5味藥。這5味藥，及要照顧到脾，也要考慮到腎，還要想到藥性的溫和不要傷其本身。能創(chuàng)出次方者，稱之為醫(yī)圣張仲景也不為過。
注意：真武湯方劑中的附子，需要炮制后使用，切不可生用。水煎服時(shí)應(yīng)附子先煎，煎至不麻口時(shí)，其他藥物再予入煎，未煎熟者禁服，以免中毒。
