在“3·21”東航飛行事故搜尋現(xiàn)場，有乘客家屬使用陶罐帶現(xiàn)場泥土回家。 （央視新聞視頻截圖/圖）
東航MU5735客機(jī)墜毀事故發(fā)生后，對事故幸存者的搜救一直持續(xù)到第六天。搜救人員穿著防護(hù)服，腰上綁著繩索，在雨后的泥土里一寸一寸地翻找出飛機(jī)殘骸、乘客遺物，以及部分遺體殘骸。遇難者身份鑒定和DNA檢測比對工作同步展開。
2022年3月21日，東方航空MU5735航班在執(zhí)行昆明-廣州的任務(wù)時，在廣西梧州市藤縣墜落。
3月26日晚上，民航局副局長胡振江在新聞發(fā)布會上表示：“3·21”東航MU5735航空器飛行事故國家應(yīng)急處置指揮部確認(rèn)，東航MU5735航班上123名乘客和9名機(jī)組人員已全部遇難。發(fā)布會現(xiàn)場，全體起立為機(jī)上遇難人員默哀。
此前部分家屬進(jìn)入飛機(jī)墜落的核心區(qū)憑吊祭拜。向著山谷，有家屬喊道：“我們過來接你?。∮浀酶覀兓丶野。 贝舜问鹿实男睦砭仍畬＜医M組長尹平說，他們?yōu)橄霂嫏C(jī)現(xiàn)場泥土回家的乘客家屬準(zhǔn)備了小陶罐，讓他們以這種方式和親人連接，有個紀(jì)念。
“什么叫死亡？怕被人忘掉。我們失去了，但是我們沒有忘記，沒有忘記就是在一起?！币秸f。
自2008年汶川地震后，國內(nèi)針對突發(fā)應(yīng)急事件的心理援助機(jī)制逐步建立。此次東航飛行事故發(fā)生后，首批心理專家五十余人趕赴事故現(xiàn)場，梧州組織70名心理醫(yī)生待命。
民航局航空安全監(jiān)察專員、航安辦主任朱濤在發(fā)布會上介紹，截至26日12時，累計安排家屬478人次到現(xiàn)場吊唁，上門安撫家屬3800人次，開展心理評估747人次，開展心理輔導(dǎo)1182人次。
“（對事故家屬的）心理援助是持續(xù)10年、20年的事情。一些應(yīng)激比較嚴(yán)重的個體或家庭，他們的心理重建是個很漫長的過程?！敝袊茖W(xué)院心理研究所教授、中國災(zāi)害防御協(xié)會社會心理服務(wù)專委會秘書長祝卓宏告訴南方周末記者，空難涉及事故調(diào)查、保險賠付等各種事宜，家屬將需要更為長久的支持與陪伴。
確認(rèn)遇難和搜救結(jié)束很重要南方周末：與其他災(zāi)難相比，空難事故家屬的心理狀況具有什么特征？
祝卓宏：空難是比較特殊的一種災(zāi)難，它和地震、洪水、車禍都不太一樣。地震、洪水是自然災(zāi)害，原因很明確，而一般車禍?zhǔn)鹿试?、?zé)任通過監(jiān)控能夠在短時間內(nèi)判斷出來。
空難的調(diào)查處置往往比較復(fù)雜，有的空難原因需要很長的調(diào)查周期，甚至有的一直不能明確原因，空難責(zé)任認(rèn)定及航空公司賠付、保險賠付也是比較復(fù)雜的過程。
這就會導(dǎo)致家屬的心理狀況也非常復(fù)雜，親人突然遇難的心理創(chuàng)傷會被反復(fù)提起、觸碰、報道，這就需要持久的社會心理援助和親友支持。
南方周末：空難家屬大致會經(jīng)歷哪些心理歷程？需要什么幫助？
祝卓宏：空難后家屬心理表現(xiàn)很復(fù)雜，不同的人有不同的反應(yīng)，應(yīng)該具體分析具體應(yīng)對。但是，一般來講，可以按照時間和心理變化狀態(tài)分為五個階段：急性應(yīng)激反應(yīng)期、憤怒或內(nèi)疚期、討價還價期、抑郁期、接受復(fù)原期。
第一個階段持續(xù)一周左右，是突然得到親人去世消息，容易產(chǎn)生急性應(yīng)激性反應(yīng)。在這一個應(yīng)急階段，不同的人反應(yīng)不同，我們主要劃分為三類：一類是悲痛哀傷情緒的釋放、宣泄，能夠大聲哭出來的，適當(dāng)表達(dá)出對親人的思念和內(nèi)心的痛苦。這是一種正常的哀傷表達(dá)，能夠這樣宣泄表達(dá)的人基本能很好地走過應(yīng)激反應(yīng)階段。
第二類情況是情緒比較壓抑，比較理性，刻意控制情緒，因為有老人、孩子，不敢表露情緒，或者要處理與之相關(guān)的各種事務(wù)，不允許有太多的情感宣泄。這類情況的家屬需要適當(dāng)引導(dǎo)著采用合適的方式表達(dá)哀傷。
還有一類則是受到的打擊比較嚴(yán)重，出現(xiàn)暈厥、崩潰這樣的情形，或者僵住、麻木的表現(xiàn)，沒有語言也沒有哭泣，整個人很恍惚，意識出現(xiàn)障礙。這種情況需要請精神科醫(yī)生緊急處理。
一般來講，能夠承認(rèn)親人去世現(xiàn)實的這部分人，能夠充分地表達(dá)哀傷；而有些人處于不愿承認(rèn)親人去世現(xiàn)實的狀況，則會尋找各種證據(jù)資料，以證明他（機(jī)上人員）可能還活著，還抱有希望。
所以，無論什么情況，前幾天都會一直堅持搜救，尋找可能的幸存者，也是給家屬一個希望。但會在某個時間點（一般一周）給出明確的說法，確認(rèn)乘客死亡，結(jié)束搜救。馬航的情況比較特殊，持續(xù)的時間很長。
南方周末：宣告搜救結(jié)束是重要節(jié)點嗎？
祝卓宏：對，確認(rèn)遇難和搜救結(jié)束很重要，這能讓家屬有心理預(yù)期和真正接受親人遇難的現(xiàn)實。一般會在第七天左右明確是否死亡，按照喪葬文化，頭七祭奠是比較重要的哀悼儀式。不久之后的清明節(jié)也是一個令人斷腸的日子，需要心理援助志愿者對家屬的情感支持。
下一個階段持續(xù)時間不定，一般要到原因調(diào)查結(jié)束，這個階段家屬心理變化比較復(fù)雜，如果處理不當(dāng)，可能會出現(xiàn)一些憤怒或內(nèi)疚自責(zé)的情緒。
憤怒的表達(dá)，也是多樣的。有時候憤怒會指向自己，比如家屬會懊惱自責(zé)，當(dāng)初如果不讓他坐這個航班就好了，或者不應(yīng)該讓他過來看我，不應(yīng)該讓他參加這個會議等等，呈現(xiàn)出一種自我攻擊或者內(nèi)疚感。
如果憤怒指向外部，則會對不當(dāng)?shù)拿襟w報道、網(wǎng)友留言、組織措施、調(diào)查進(jìn)展、遺物認(rèn)領(lǐng)、航空公司接待方的態(tài)度、保險公司理賠等表達(dá)不滿，這個過程比較復(fù)雜，影響因素較多，至少得到明確的調(diào)查結(jié)果出來才算結(jié)束。這個階段心理援助很重要，可以起到心理疏導(dǎo)、聯(lián)絡(luò)溝通的作用。
第三個階段就是責(zé)任認(rèn)定、航空公司及保險公司賠付這種“討價還價”的過程。賠付涉及多方的關(guān)系和責(zé)任的認(rèn)定，如果賠付過程中需要不斷填寫各種表格、反復(fù)涉及死亡乘客的信息，家屬的心理創(chuàng)傷會不斷被觸及，創(chuàng)傷就會持續(xù)。這個階段心理援助也非常重要。
這個過程中，實際上真正起到心理援助作用的往往不是我們專家，也不是醫(yī)生，而是直系親屬的陪伴親友。親友陪伴他，跟他一起去應(yīng)對、處理這個事情。因此，要對親友做一些指導(dǎo)、培訓(xùn)。
要有一個哀悼追思的儀式。南方周末：親友應(yīng)該如何更好地陪伴？
祝卓宏：這個適用心理急救的三原則，第一要密切觀察家屬，他身體狀態(tài)及情緒、睡眠、飲食?；镜纳踩ＷC，他有沒有一些自殺想法，說一些極端的話，如有，要跟專業(yè)的心理救援隊伍及時溝通。
同時也讓親友知道，這一過程中出現(xiàn)了很多的現(xiàn)象是正常的。比如說哭泣，閃回，以及失眠等等，有很多是正常的。
第二是多傾聽，少勸說。不要阻止他的表達(dá)，說“你不要這么想，不要那樣說”。而是與他共情，耐心傾聽就是了。
第三個就是連接。要跟搜救人員、航空公司人員外界的信息連接，因為這時候乘客直系親屬的社會功能往往是下降的，真正靠得住的親友非常重要。
這就是我們說的心理急救，心理急救由親友來做是最好的，因為真正24小時陪伴家屬的，就是熟悉的親友，他們經(jīng)過簡單的培訓(xùn)就可以做到。尤其是后面涉及談判、討價還價階段時更是這樣。
南方周末：有沒有特別需要注意的高危情況？
祝卓宏：需要密切關(guān)注的是出現(xiàn)嚴(yán)重的應(yīng)激反應(yīng)，如暈厥，或者目光散亂、意識模糊的情況，比如不能準(zhǔn)確回答問題，無法識別人和地點等。還有的人總是能聽到逝者的聲音，能看到逝者樣貌，這種幻覺屬于急性障礙。需要心理援助專家盡快提供一些藥物，幫助他穩(wěn)定狀態(tài)，保障安全。
南方周末：陪護(hù)的親友需要注意自我防護(hù)嗎？
祝卓宏：陪伴親友最好兩個人以上，輪流換班。該吃飯的時候要吃飯，該休息的時候要休息，這是我們做心理援助的人必須做到的，否則的話容易出現(xiàn)枯竭現(xiàn)象，這是一個比較長的過程。
南方周末：聽起來是一些非常基礎(chǔ)的工作。
祝卓宏：心理急救沒有那么高深，其本質(zhì)是人道主義的社會支持，我們每個人都可以經(jīng)過培訓(xùn)學(xué)會。實際上我們身邊都有一個強(qiáng)關(guān)系在保護(hù)著，在災(zāi)難面前強(qiáng)關(guān)系就會抱團(tuán)取暖，你可以想象一下每個人都是這樣。當(dāng)你遇到這種事情的時候，你給誰打電話，誰能來陪伴你。親友的社會支持就是心理急救的重要內(nèi)容。
當(dāng)然，心理援助、心理創(chuàng)傷治療只有經(jīng)過培訓(xùn)的專業(yè)人員才能做。
南方周末：此次乘客家屬在采訪中提到，不知道該如何告訴老人、孩子親人墜機(jī)失事的消息。尤其是孩子已經(jīng)察覺到異常的情況下，該如何告訴他們？
祝卓宏：告訴老人時，要注意他的身心狀況，本身有基礎(chǔ)疾病的要特別小心。不能一下子直說，需要讓他有心理預(yù)期、心理準(zhǔn)備。
對比較小的孩子來講，要用相對溫和的方式。如果是學(xué)前兒童，可以先通過繪本故事給孩子講什么是死亡，逐步給孩子建立心理預(yù)期，再明確告訴孩子爸爸去世了，但是他一直活在我們心里。
我原來處理過幾起車禍之后的案例，他們很長時間都騙孩子說“爸爸出差了”。孩子會覺得，爸爸出差為什么不給我打電話呢？為什么不讓我視頻？他是不是離開我們，不愛我了等等。其實孩子能感受到整個家庭氛圍改變，大人的情緒變化。
原則上是應(yīng)該告訴。但是，每個人、每個家庭情況不同，所以最好在心理專家指導(dǎo)下告知親人。告訴的時候首先讓對方有個心理預(yù)期和準(zhǔn)備，其次是明確親人逝世了，不是出差出國。另外，要有一個哀悼追思的儀式。
南方周末：哀悼儀式可以怎么做？
祝卓宏：這次我看到有一個非常好的追思形式，就是帶一抔土回去。我們有時候需要有形的東西來寄托哀思，泥土本身有這樣的文化意涵。疫情期間，許多家屬不能見到親人的遺體，他們也會以衣冠或者照片來替代，要有一個告別，作哀傷處理。
實際上每個家庭不一樣，應(yīng)對的方式也不同。這次事故的遇難者家屬，可以在告知家人以前，請心理專家介入，尋求援助，這也是很重要的原則。
3月24日，搜救人員在東航MU5735客機(jī)墜毀事故核心現(xiàn)場進(jìn)行搜索。 （新華社/圖）
家屬回家后須有持續(xù)心理援助南方周末：目前指揮部已確認(rèn)，東航MU5735航班上人員全部遇難。對此后的心理援助，你有哪些建議？
祝卓宏：一般我們說，心理援助是持續(xù)10年、20年的事情。一些應(yīng)激比較嚴(yán)重的個體或家庭，他們的心理重建是個很漫長的過程。
早期的危機(jī)干預(yù)和心理急救能夠有效預(yù)防創(chuàng)傷后應(yīng)急障礙，這是有實證研究的。但預(yù)防歸預(yù)防，空難調(diào)查及保險賠付持續(xù)時間長，在前兩個階段以后，第三個階段即討價還價期特別值得關(guān)注。
我認(rèn)為航空公司應(yīng)該專門設(shè)立針對空難家屬的心理援助專項，建立心理援助熱線、網(wǎng)站和志愿者服務(wù)，能夠讓家屬隨時獲得幫助。因為空難涉及很多復(fù)雜的賠付問題，特別是空難的原因調(diào)查不清楚，可能會帶來持久的創(chuàng)傷。如果賠付過程中家屬很不滿意，這個創(chuàng)傷也會持續(xù)。
另外一個就是保險公司，建議可以建立災(zāi)后心理創(chuàng)傷治療保險，為后續(xù)的創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙及抑郁癥治療，提供持續(xù)的資金支持。
這一階段以后，家屬可能回到原籍地，這時候回到原來生活的地方，做遺物整理，進(jìn)行真正的告別，睹物思人，可能會進(jìn)入第四階段即抑郁階段。
南方周末：家屬回家以后，是否需要繼續(xù)進(jìn)行心理援助？
祝卓宏：如果這個階段沒有追蹤，心理援助就結(jié)束了，這才是個大問題。這時候應(yīng)該讓他們隨時能得到救助，熱線電話是必須的。其次是支持網(wǎng)絡(luò)，它可以通過視頻音頻等方式建立。
如果家屬不主動求助，不愿意見人，這時候社區(qū)應(yīng)該建立社會心理援助機(jī)制，社區(qū)社工或社會心理服務(wù)人員可以主動上門走訪，越是不求助的也有可能越是嚴(yán)重，而不是打電話的才需要幫助，應(yīng)該定期隨訪。當(dāng)然，大部分都能在社會各方面關(guān)懷下和心理援助支持下，順利走出空難陰影，重新回歸生活正規(guī)，這就是第五階段，復(fù)原階段。
南方周末：對于這次空難來說，現(xiàn)場的搜救人員及其他空乘人員也會受到?jīng)_擊，他們需要什么心理支持？
祝卓宏：航空公司內(nèi)部與此次失事航班的空乘人員關(guān)系比較密切的人，肯定要去做一個危機(jī)干預(yù)的。實際上東航已經(jīng)做了。
這一危機(jī)干預(yù)也依據(jù)人際距離及應(yīng)激反應(yīng)程度，做不同的安排。如果是與遇難的機(jī)組人員關(guān)系很近，平常吃住在一起的人，是需要重點干預(yù)的，甚至需要一對一心理援助；如果只是同在一個航空公司，但是沒有見面的，可以進(jìn)行集體干預(yù)。在目前事故原因沒有查明的情況下，停飛同一型號的飛機(jī)是很重要的。國際上有一套方法叫危機(jī)事件壓力管理，國內(nèi)有不少經(jīng)過培訓(xùn)的專家，可以邀請這些專家參與處理。
對于搜救人員來說，在進(jìn)入現(xiàn)場執(zhí)行搜救任務(wù)前，應(yīng)該進(jìn)行動員，告訴大家要注意什么，出現(xiàn)不同的情況如何應(yīng)對。比如現(xiàn)場航空煤油的味道很濃，或者看到遺骸特別緊張，晚上做噩夢或吃不下飯怎么辦。一支隊伍應(yīng)該配備一個心理援助團(tuán)隊。
任務(wù)完成之后，應(yīng)該請心理援助人員對他們進(jìn)行集體心理干預(yù)，也可以是小組訪談，幫助他們了解自己的反應(yīng)哪些是正常的，哪些是異常的，評估和篩查有無嚴(yán)重問題，根據(jù)情況進(jìn)行后續(xù)處理。
南方周末記者 劉怡仙
