岳桂華 張棟 肖相如頻道
01
茺蔚子、夏枯草
【主治應用】
虛性高血壓。
【經驗體會】
施今墨經驗：
二藥合用，清泄肝熱，平降血壓。治頭重腳輕，頭暈目眩，身痛肢麻，耳鳴，心悸，失眠，脈虛數(shù)之虛性高血壓，或腦動脈硬化，或腦供血不足等，是“靜通”之要藥。（《施今墨——中國百年百名中醫(yī)臨床家叢書》）
何立人經驗：
茺蔚子“味辛，微溫，主明目，益精，除水氣”（《本經》），“治風解熱，順氣活血，養(yǎng)肝益心，安魂定魄”（《本草綱目》）；夏枯草“入足厥陰、少陽經”（《本草經疏》），“祛肝風，行經絡，行肝氣，開肝郁”（《滇南本草》）。
茺蔚子既升又降，能擴張血管，活血順氣，涼肝降壓；夏枯草苦寒泄熱，辛寒散結，長于宣泄肝膽之郁火，暢行氣機之運行，故能清肝熱而降血壓。
二藥合用，一活血一下降，有移盈補虧之效，故可降低血壓。
茺蔚子配夏枯草原是施今墨治療虛性高血壓的有效對藥，何師在臨床應用中加用女貞子、墨旱蓮以加強補益肝腎之效，驗之于臨床，效果較單用茺蔚子、夏枯草為良。
[尚德師.何立人運用藥對治療心血管疾病經驗擷萃.遼寧中醫(yī)雜志,2007;34(12):1688]
02
黃連、黃芩、大黃
【主治應用】
降血壓。
【經驗體會】
郝現(xiàn)軍等經驗：
黃連、黃芩、大黃稱為“三黃”，張仲景《傷寒論》謂之大黃黃連瀉心湯，原治熱痞，現(xiàn)多用于治療三焦火熱壅盛，可直瀉三焦火毒。
筆者臨床發(fā)現(xiàn)，無論是肝陽上亢或肝膽火盛所致的高血壓，用“三黃”的效果要比單純的平肝潛陽、清瀉肝膽藥如石決明、龍膽草、夏枯草等來的迅速，且療效更為持久。
筆者臨床常用三黃與水蛭、地龍、三七等相伍，臨床廣泛用于高血壓病及腦梗死的治療。
[郝現(xiàn)軍,王冠民.臨床用藥心悟.上海中醫(yī)藥雜志，2005;39(11):26]
03
鉤藤、菊花、夏枯草
【主治應用】
高血壓屬肝陽上亢者。
【經驗體會】
祝諶予經驗：
鉤藤配菊花、夏枯草，治療高血壓，證屬肝陽上亢者，具有清熱平肝的功用。
在藥理上這三種藥物又有不同程度的擴張血管、降血壓、鎮(zhèn)靜等綜合協(xié)同作用。
[季元,董振華,祝銘.從藥理學角度談祝誰予臨床用藥經驗.北京中醫(yī),1995;(2):3]
04
山楂、麥芽、草決明
【主治應用】
相火過旺，頭目眩暈，有高血壓傾向者。
【經驗體會】
張志遠經驗：
山楂、麥芽、草決明同用，主治相火過旺，頭目眩暈，有高血壓傾向者。
以山楂善化瘀通脈而降壓，麥芽疏肝下氣而降泄相火，草決明清肝、平肝而降壓。
因肝腎藏相火，其性升發(fā)，易亢而為害，故用此三味合以疏肝、清肝、降氣泄火、平肝降壓，同時，亦能暢通血脈，軟化血管，治本兼顧標。
據(jù)臨床觀察，本組藥物較牡蠣、珍珠母、石決明等介類潛陽者，療效高出一籌。
[劉桂榮.張志遠臨證用藥心得.中醫(yī)函授通訊,1997;16(3):17]
05
豨薟草、槐米、桑寄生
【主治應用】
四肢血管硬化，手足麻木而見高血壓之證。
【經驗體會】
張志遠經驗：
豨薟草功能活血脈，利筋骨，降血壓，又能補肝腎；槐米能清熱涼血，潤肝降壓；桑寄生補肝腎，強筋骨，強經絡，降血壓。
三藥相協(xié)，既可補虛損而調陰陽，又能通經絡、活血脈，且有較強的直接降壓作用。
重在治肝腎，強調活血通絡，軟化血管，標本兼顧，寓有深意。
［劉桂榮.張志遠臨證用藥心得.中醫(yī)函授通訊，1997;16(3):17］
06
【主治應用】
清肝火，散肝風。治療高血壓。
【經驗體會】
何立人經驗：
《本草蒙筌》謂青黛：“瀉肝，止暴瀉，消上膈痰火，驅時疫頭痛”。
苦丁茶性味甘苦涼，入肝、膽經，“散肝風，清頭目，活血脈，涼子宮”（《中國醫(yī)學大辭典》）。二者合用，共奏清肝散肝之功。
何師認為，高血壓屬于祖國醫(yī)學眩暈、頭痛范疇，肝火上炎者，除使用清肝平肝之劑外，還應瀉肺火，以加強清肝平肝之效，故何師治療高血壓證屬肝火上炎者，除使用苦丁茶清肝散肝之外，經常配用青黛，因為青黛“入肝，又能入肺胃”（《本草便讀》），仿黛蛤散意，既清肝火，又清肺熱，事半功倍，常收奇效。
[尚德師,何立人運用藥對治療心血管疾病經驗擷萃.遼寧中醫(yī)雜志,2007;34(12):1688]
07
虎杖、漢防己、玉米須
【主治應用】
高血壓。
【經驗體會】
何立人經驗：
虎杖利濕退黃，活血通絡；漢防己善走下行，長于除濕，十二經有濕，壅塞不通，非此藥不可；玉米須“能降血壓，利尿消腫”(《民間常用草藥匯編》)，三藥合用，相須相用，濕濁去，眩暈停，血壓降。
何師認為：濕濁存在于高血壓發(fā)生、發(fā)展的一系列動態(tài)變化之中，即“水濕內停-濕聚成痰-痰滯脈絡-痰瘀互結-沉積脈道-脈道失柔-脈壁增厚-血府狹窄-血壓升高”。
濕濁之邪不僅是高血壓發(fā)病的始動環(huán)節(jié)，而且貫穿于疾病的全過程。因此何師在臨床中除使用平肝藥物以外，更重視祛濕藥物的應用。
[尚德師.何立人運用藥對治療心血管疾病經驗擷莘.遼寧中醫(yī)雜志,2007;34(12):1688]
注：具體治療與用藥請遵醫(yī)囑！本文選摘自《名醫(yī)效驗藥對：內科卷》，岳桂華、張棟主編，人民軍醫(yī)出版社出版，2008.11。本公眾號僅用之進行學術交流，若有侵權請聯(lián)系刪除，轉載請注明出處。
封面圖來源于攝圖網。
