尿酸高，是體內(nèi)嘌呤代謝發(fā)生紊亂，導(dǎo)致血液中尿酸增多的代謝性疾病，尿酸升高很容易誘發(fā)痛風(fēng)，關(guān)節(jié)疾病，腎病等等。
我們國家有1.7億的人有高尿酸血癥，這是來自于2018年中國痛風(fēng)現(xiàn)狀報(bào)告白皮書的數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)顯示其中有超過8000萬的痛風(fēng)患者，高尿酸的患病率約為13.3%，其中痛風(fēng)的發(fā)病率為1.1%，而且患病率、患病人數(shù)每年都在不斷增加。
尿酸高的人，身體會接收到哪些“異常信號”?
1、關(guān)節(jié)疼痛、紅腫大量尿酸結(jié)晶沉積關(guān)節(jié)腔內(nèi)，可誘發(fā)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，出現(xiàn)如刀割般疼痛、關(guān)節(jié)紅腫、局部皮膚溫度升高的癥狀，嚴(yán)重時都甚至?xí)绊懽呗?。首次發(fā)作以第一跖趾關(guān)節(jié)（大腳趾與腳掌連接的關(guān)節(jié)）最常見。
2、浮腫
尿酸高對人體代謝也有一定程度的影響，所以尿酸高的人，往往很容易就會因?yàn)榇x問題，而導(dǎo)致身體出現(xiàn)了浮腫。給人一種發(fā)胖的感覺，若是你明明體重沒有上升，但整體看起來卻好像胖了一樣，那么你就要注意了，這說明你身體健康出現(xiàn)了問題。
3、突然少尿或無尿尿酸晶體沉積在腎臟可導(dǎo)致急慢性尿酸腎病和尿路結(jié)石。大量尿酸晶體沉積在腎小管等部位，導(dǎo)致急性尿路梗阻，會突然出現(xiàn)少尿、無尿、急性腎功能衰竭等癥狀。因此，一旦出現(xiàn)這種情況，我們也應(yīng)該警惕高尿酸。
體內(nèi)尿酸偏高的人，4種食物要避開，不然痛風(fēng)會找上你
1、豬肝。豬肝是一種高嘌呤的食物，如果吃的話會導(dǎo)致尿酸含量迅速超標(biāo)，容易惹上痛風(fēng)。
2、肥肉。肥肉的嘌呤含量是非常高的，而且還含有大量的飽和脂肪酸，這樣就會促使身體中的尿酸值迅速升高，增加痛風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)。
3、海鮮。海鮮也屬于高嘌呤的食物，食用之后很可能就會導(dǎo)致尿酸值迅速升高，對身體的健康存在很大的安全隱患，所以如果不想痛風(fēng)出現(xiàn)，還是盡量少吃。
4、酒。各種各樣的酒水中都含有大量的酒精物質(zhì)，而酒精會導(dǎo)致尿酸在身體中進(jìn)行堆積，不利于尿酸的排出和代謝，會加重痛風(fēng)的病情。
降尿酸的“冠軍”是什么？
1、蕪菁雜糧粉
蕪菁雜糧粉是由新疆蕪菁、猴頭菇、山藥、灰樹花、鷹嘴豆、桑葚、枸杞等食材打磨成的粉，能幫助代謝掉體內(nèi)多余的尿酸，改善痛風(fēng)。
蕪菁是產(chǎn)自新疆的一種富含有機(jī)活性堿的蔬菜。其中富含有機(jī)活性堿，能增加尿酸鹽溶解度，有效促進(jìn)尿酸排泄。此外其中還含有十九種氨基酸、蛋白質(zhì)等物質(zhì)，可以同時對腎臟進(jìn)行全面的營養(yǎng)調(diào)節(jié)，修復(fù)受損的腎臟細(xì)胞。
單食蕪菁口感一般，效果也不如食用蕪菁雜糧粉好，所以蕪菁雜糧粉就成了大多數(shù)高尿酸患者的選擇。
降尿酸，除了蕪菁雜糧粉，還有什么方法呢？
1、補(bǔ)充水分
給尿酸高的人補(bǔ)充水分，有助于將體內(nèi)多余的尿酸排出來。建議尿酸高患者每日的排尿量在2000-3000毫升左右，所以每日飲水量也要在2000-3000毫升之間。尿酸高的人切記，飲水量定要大于2000毫升。
2、保持運(yùn)動
運(yùn)動可以加快尿酸的溶解和代謝，還有助于強(qiáng)身健體。并且在因?yàn)槌龊谷彼那闆r下要及時補(bǔ)充水分，因?yàn)樯眢w水分不足，就會導(dǎo)致尿量減少，反而會誘發(fā)急性痛風(fēng)。
3、定期檢查血尿酸水平
定期檢查血尿酸水平，有助于對腎臟損傷的早期判斷。尿酸高的人，每1~3個月檢查一次，如果血尿酸水平連續(xù)幾次穩(wěn)定，可以適當(dāng)延長檢查間隔時間。
以前，大家問的比較多的就是怎么降血壓，降血糖，降血脂啥的，而這幾年，考慮如何“降尿酸”的人也是越來越多了，這跟我們生活水平提高以后，尿酸高，得高尿酸血癥，痛風(fēng)的病人越來越多有關(guān)系。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前我國患有高尿酸血癥的人就已經(jīng)有差不多2個億了，基本上10個人去體檢，就會發(fā)現(xiàn)有1個人尿酸高，而且這個數(shù)字仍在逐年上升。
不過開始大家對于尿酸高并不是特別在意的，因?yàn)樗旧喜粫惺裁床皇娣陌Y狀，對大家的生活基本上沒有任何影響，也不是每個人最后都會發(fā)展為痛風(fēng)，出現(xiàn)急性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)腎和痛風(fēng)石等臨床癥狀。
但隨著大家對于高尿酸血癥的研究和臨床發(fā)現(xiàn)，這高尿酸血癥經(jīng)常與我們的肥胖、高血壓、動脈粥樣硬化和冠心病等聚集發(fā)生，會提高，甚至加重那些疾病的發(fā)生。因此，不管是為了預(yù)防痛風(fēng)，還是減少慢性病發(fā)生或者影響，都應(yīng)該盡早發(fā)現(xiàn)高尿酸，并對其采取積極樂觀主動降尿酸，也越來越多的人知道和認(rèn)識到了高尿酸的危害，也想著“降尿酸”。
但是各路神仙，所謂的“靈丹妙藥”都出現(xiàn)了，聲稱自己都是降尿酸的“高手，神藥”，讓不少人走上了降尿酸的“歪路”，不僅損失了時間和金錢，而且還沒有效果，出現(xiàn)了并發(fā)癥。所以，今天我就跟大家一起來聊一聊到底應(yīng)該如何“降尿酸”？最好的降尿酸方式是什么？
知其然必須知其所以然，我們得先知道自己體內(nèi)的尿酸到底是一種什么東西？是怎么來的？
正常我們?nèi)硕加心蛩幔驗(yàn)樗褪俏覀內(nèi)说囊环N物質(zhì)代謝產(chǎn)物，而這種物質(zhì)就是現(xiàn)在大家經(jīng)常提到的嘌呤，提到尿酸高，都知道要吃低嘌呤食物。
但是這很多時候讓人產(chǎn)生一種錯誤認(rèn)識：認(rèn)為尿酸就是我們平時吃東西吃進(jìn)來的，不吃高嘌呤食物就一定會尿酸高！
事實(shí)上，大家體內(nèi)80％左右的尿酸是來源于內(nèi)源性嘌呤代謝，也就是說是我們身體自己代謝的，來源于我們細(xì)胞代謝分解的核酸和其他嘌呤類化合物；而只有10％—20％才是由我們吃進(jìn)來的食物中的嘌呤經(jīng)酶的作用分解的！
怎么去理解上面這句話？其實(shí)很簡單，大家只要記住兩點(diǎn)即可：
第一點(diǎn)，尿酸高，有可能是自己身體代謝的問題，也有可能是飲食不當(dāng)、生活習(xí)慣不好引起的，或者說兩個原因都有。所以說看到一個人尿酸高，就說他肯定最近瞎吃，飲食不好，是不太對的；
第二點(diǎn)，我們正常人體內(nèi)每天都在代謝和排泄尿酸。而且正常情況下，是每天新生成600mg，排出去也是600mg，保持在這樣一個動態(tài)平衡之中。生成的主要來自于我們的肝臟，剛剛也說過了80%來自于我們細(xì)胞的新陳代謝，而只有差不多20%來是由富含嘌呤的食物（比如動物內(nèi)臟、海鮮、菌類等）代謝的。同時排出去的尿酸，有2/3是經(jīng)過腎臟代謝的，而剩下的不到1/3是由腸道等其他排泄途徑來排出去的。
那這好端端的尿酸動態(tài)平衡，怎么就被打破了呢？好端端的尿酸怎么就高了呢？
很多時候我們老百姓只知道尿酸高，就是自己體內(nèi)的尿酸代謝多，吃多了，但實(shí)際上很多人的尿酸高，都屬于尿酸排泄減少型或者說是一種混合型的比較常見！
為什么？其實(shí)剛剛我在第一部分介紹尿酸的來源時候也已經(jīng)跟大家介紹過了，我們每天都尿酸的代謝合成和排泄，也就是說體內(nèi)的尿酸是有進(jìn)有出的！
那這就簡單了，進(jìn)來的或者代謝多了，也可能尿酸高，同樣排不出去或者排泄減少，是不是一樣也會出現(xiàn)尿酸高？
因此，在我們臨床上把高尿酸血癥其實(shí)是分為三類的：
第一種是尿酸生成增多型，主要是由于我們體內(nèi)細(xì)胞核酸代謝尿酸過程中的酶的缺陷所導(dǎo)致的。比如圖中的黃嘌呤氧化酶（E6）活性增多，會加速次黃嘌呤轉(zhuǎn)變?yōu)辄S嘌呤，黃嘌呤轉(zhuǎn)變?yōu)槟蛩幔€有圖中的PRPP、PRPPAT等酶出了問題，也都可能會導(dǎo)致我們體內(nèi)的尿酸生成增多。
當(dāng)然，自然而然離不開如果我們長期高嘌呤飲食，也會導(dǎo)致體內(nèi)的嘌呤增多，從而導(dǎo)致尿酸生成增多。
第二種是尿酸排泄減少型。簡單的理解就好比我們家里的排水管出了問題，導(dǎo)致出水障礙，而在這里就是由于像腎臟等這些主要的尿酸排泄途徑出現(xiàn)了排泄障礙導(dǎo)致的，比如腎小球?yàn)V過減少了，腎小管重吸收多了，增加腎小管的分泌減少以及尿酸鹽結(jié)晶沉積等等。其中80％以上的高尿酸血癥病人其實(shí)都有這種尿酸排泄障礙，而且以腎小管分泌減少最為重要！所以，我之前也是說過了，我們現(xiàn)在很多人還把飲食因素作為導(dǎo)致尿酸高的主要因素，其實(shí)是不對的，尿酸排泄障礙有時候才是最根本原因。
第三種，就是以上兩種都有，為混合型高尿酸血癥。
所以，我們平時體檢發(fā)現(xiàn)自己尿酸高，一定要查清楚到底是什么原因引起的，是排泄少了呢？還是生成多了，還是說這兩者都有，這其實(shí)對于降尿酸來說是非常重要的，只有明確了病因，我們才能找到降尿酸的冠軍選擇。
最后，我們就來說說如何才能找到降尿酸冠軍選擇，正確的打開方式是怎么樣的？
首先，尿酸高，不是我們說它高或者說抽一次血測一次尿酸高，它就一定高的，我們得先做一個鑒別診斷，因?yàn)槟蛩岬膩碓矗乙哺蠹艺f過了，有接近1/3是來自于外源性的，比如海鮮、一些肉類，或者是喝了一些酒，是這些外源性的嘌呤，使尿酸升高。因此，假如有的病人一次性查出尿酸升高，我們醫(yī)生一般會先讓病人不要擔(dān)心，問最近飲食，吃了什么，有沒有喝酒等等。如果有，那就會建議過了2個星期以后再復(fù)查，看是不是真的尿酸高！
還有就是這個病人，尿酸查出來不是很高，比如一般情況下，我們說尿酸超過正常值420?mol/L，那就是高尿酸血癥，這時候你查出尿酸沒有超過500，我們也是建議先飲食控制的一段時間再復(fù)查看是否需要服用藥物降尿酸的。
但是如果我們查出尿酸特別高，都已經(jīng)五六百以上了，這時候我們醫(yī)生往往建議服用藥物來降尿酸，注意這時候不是說非布司他副作用好，就選非布司他，人家說苯溴馬隆也可以，就隨便去藥店買苯溴馬隆，我們得搞清楚到底自己尿酸高具體原因是什么？是尿酸排泄減少了，還是生成增多了。
那么如何判斷自己是尿酸排泄問題還是生成問題？
這里有幾個簡單辦法：
第一個，可以測 24小時尿尿酸量，就是收集我們一天的尿量，然后查這里面含有多少尿酸。
假如最后測出來尿酸排泄量 800mg/d（普通飲食）或者 600mmol（低嘌呤飲食），那這就排泄問題；反之則屬于尿酸生成過多型；當(dāng)然也不能排除有些人是屬于混合型。
第二個，就是看隨機(jī)尿中尿酸/肌酐比值：若大于1.0，則為生成問題；小于0.5，屬于排泄問題；
第三個，像我們門診，有時候還會通過測病人尿常規(guī)PH法來簡單判斷下。一般情況下，我們?nèi)梭w的尿PH正常參考值為5.0-7.0，但是當(dāng)尿PH 5.0時，往往提示尿酸生成增加比較常見；而PH正?；蚱邥r，提示尿酸排泄問題比較多見。
判斷了具體哪一種類型以后，我們才能來更加準(zhǔn)確選擇降尿酸藥物，比如：
- 尿酸排泄障礙的人，應(yīng)該選擇促排尿酸藥，以苯溴馬隆以及丙磺舒等為常用藥物；
- 尿酸生成增多的人，那就要選擇非布司他或者別嘌醇等抑制尿酸生成藥物。
同時，不管選擇哪一類藥物，高尿酸血癥的人還要做到以下幾點(diǎn)：
第一，控制飲食總能量，戒煙限酒，限制高嘌呤食物（如心、肝、腎等）的大量攝入；
第二，每天要保持2000ml以上飲水量，增加尿酸排泄；
第三，慎用抑制尿酸排泄藥物，比如我們經(jīng)常用的噻嗪類利尿藥等；
第四，可以選擇碳酸氫鈉來堿化尿液，減少尿酸在尿中沉積，但不可長期大量服用，不然容易出現(xiàn)代謝性堿中毒！
所以，所謂降尿酸的“冠軍”，不是一種選擇，一種藥物，而是要根據(jù)尿酸高具體原因，選擇正常降尿酸藥，同時輔助其他一些治療方式和預(yù)防措施的綜合治療策略！
關(guān)于如何降尿酸，大家如果還有什么疑問，可以下方留言，我們一起交流！
撇開一切其他因素，單純從降尿酸的速度來說，“冠軍”毫無疑問是降尿酸藥物。中醫(yī)治療、多喝水、飲食調(diào)整、運(yùn)動療法等等，降尿酸的速度絕對是趕不上降尿酸藥物的。
在眾多的降尿酸藥物中，我們選出目前最常用且有效的兩種：非布司他以及苯溴馬隆。研究顯示：單純從降尿酸的速度來說，非布司他是優(yōu)于苯溴馬隆的。
總結(jié)：
論降尿酸速度的“冠軍”，在目前我們可以買到的藥物中，毫無疑問是非布司他，但是，尿酸也并非降得越快越好，必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇正確的藥物并正規(guī)使用。有些人是不適合用非布司他的，關(guān)注我，下次更新降尿酸藥物怎么選擇。
高尿酸的危害不言而喻，并且我要告訴你，如果產(chǎn)生高尿酸痛風(fēng)，它將伴隨你一生，不可能再恢復(fù)至正常狀態(tài)。如果痛風(fēng)僅僅是引起你疼痛、長痛風(fēng)石、關(guān)節(jié)變形。它更大的傷害是引起腎功能衰竭，這才是最可怕的。
再者，尿酸80%是身體產(chǎn)生的，只有20%的尿酸是通過外界從食物中獲取的。所以降尿酸沒有近道，如果想單純吃一點(diǎn)什么食品，找個什么降尿酸“冠軍”，那就徹底走入死胡同。
降尿酸的“冠軍”是什么？
尿酸的控制是一個綜合調(diào)理過程，再降尿酸的冠軍也沒有藥物快，食療雖然有一定的作用，但是是需要長期堅(jiān)持，但問題又來了，人會有各種疾病，如果長期吃這一種，就會導(dǎo)致營養(yǎng)不均衡，出現(xiàn)別的疾病，所以這樣做是不現(xiàn)實(shí)的。那么究竟應(yīng)該如何讓尿酸下降或維持平穩(wěn)呢？
第一當(dāng)然是飲食控制：嘌呤含量高的食物不吃或者少吃，這里的少吃指的是一個月吃一點(diǎn)也沒事，只要別過量別吃的太頻繁，偶爾過一次癮也沒事。動物內(nèi)臟、肉湯、海鮮產(chǎn)品，都不碰就不碰。其它的新鮮蔬菜水果、全谷類，都沒什么特別禁忌。
降尿酸的“冠軍”是什么？
第二當(dāng)然是運(yùn)動，運(yùn)動可以增加尿酸排泄，需要指出的是，要有氧運(yùn)動，不要劇烈運(yùn)動，劇烈運(yùn)動反而影響尿酸排泄。
第三是酒和飲料禁止，當(dāng)然不是絕對的，一個月喝個一兩次，控制住量也是可以的。因?yàn)樗鼈內(nèi)菀讓?dǎo)致尿酸升高。
第四是良好睡眠，這樣可以促進(jìn)尿酸排泄。
降尿酸的“冠軍”是什么？
第五是保持心理平衡，不良情緒會導(dǎo)致尿酸升高，影響代謝。雖然我們生活會遇到很多不開心，會有生氣，但不要沉溺其中，要積極的找應(yīng)對方法，找不到就暫且放到一邊。要學(xué)會把不良情緒發(fā)泄出去，如唱歌、運(yùn)動等，迅速從不良情緒中解脫出來。
唯有這樣，才能把尿酸控制好，教給別人找降尿酸“冠軍”，就是把高尿酸患者害了！記住，你自己才是降尿酸的“冠軍”！
我們都知道升尿酸的“四件套”是海鮮、啤酒、高湯、內(nèi)臟，這幾類東西呀，讓我們的痛風(fēng)病友是一吃就發(fā)，每次吃完都說不會吃了，可是每當(dāng)夏季來臨，啤酒小龍蝦的誘惑怎么能完全抵抗？所以就需要我們的降酸“冠軍”，林醫(yī)生在這里還是提倡先用藥物控制尿酸，不要妄想僅靠食療就能把500或者有痛風(fēng)石的病情控制。
降尿酸的“冠軍”是什么？
那肯定是“非布司他”這一藥物，它現(xiàn)在是我們降尿酸指南里首推的藥物，效果最顯著，是所有降酸藥里面副作用最低的，而且現(xiàn)階段應(yīng)該沒有之一，國產(chǎn)和進(jìn)口的均可，但是要去正規(guī)渠道。
降尿酸的亞軍是苯溴馬龍，它如果使用不當(dāng)甚至還會誘發(fā)痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎。
它適用于輕度和中度的高尿酸血癥，從小劑量開始使用，以避免尿酸鹽結(jié)晶在尿路沉積或梗阻腎小管導(dǎo)致腎絞痛、腎結(jié)石及腎功能衰竭。
如血尿酸水平很高，或有痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎發(fā)作史，雖然目前無發(fā)作，為避免血尿酸下降過快，血尿酸水平波動范圍過大而誘發(fā)痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作，不宜過早應(yīng)用。
降酸藥的季軍就是別嘌呤醇，但是副作用高，包括肝功能損害導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高。惡心、嘔吐、消化不良等，胃腸道反應(yīng)，別嘌呤醇容易出現(xiàn)皮疹、藥物熱、皮膚瘙癢等癥狀。
用藥注意：痛風(fēng)形成較為復(fù)雜，用藥一定先要咨詢醫(yī)生，比如喜歡吃“痛風(fēng)四件套”屬于典型的嘌呤攝入過高，導(dǎo)致尿酸生成較多，這種類型也是高尿酸人群里面的多數(shù)群體，所以非布藥效十分明顯。 但是少部分人群屬于腎功能損傷，或者自身尿酸排泄有障礙，這種不是現(xiàn)在的降酸主流藥物（比如非布或者別嘌醇這類的藥物）可以解決的問題，需要其他治療手段，這個點(diǎn)要切記切記，痛風(fēng)沒有傻瓜式的萬能冠軍治療方式。
關(guān)注林醫(yī)生，讓我成為您的專屬小太陽~~~
我是@泌尿外科杜岳峰，我來回答你的問題。
因?yàn)槟銌柲愕氖枪谲?，那我要告訴你起效最快的肯定是藥，飲食、運(yùn)動、生活習(xí)慣等雖然對控制尿酸非常重要，但是它們主要是起到一個輔助的作用。
要快速地明確地降低尿酸水平，還是要靠藥。不單單是降尿酸這件事，其他的身體指標(biāo)要出現(xiàn)非?？焖俸兔黠@的變化，那也是要依靠藥物來實(shí)現(xiàn)的。
畢竟，大多數(shù)藥物都是被設(shè)計(jì)來直接阻斷身體的某些生物、化學(xué)反應(yīng)，達(dá)到治療目的，大多是高濃縮、高提純的成分，效果更快更好。
而降尿酸藥中又以非布司他表現(xiàn)比較優(yōu)秀，非布司他本質(zhì)上是黃嘌呤氧化酶(XO）選擇性抑制劑，從名字你就能看出，它能夠抑制黃嘌呤氧化酶發(fā)揮作用，而這種酶主要的作用就是幫助嘌呤在人體內(nèi)轉(zhuǎn)化成尿酸。
非布司他把黃嘌呤氧化酶給“搞定”了，就能快遞截?cái)嗄蛩嵝纬?，血液中的尿酸沒有了來源，自然會減少，達(dá)到快速降尿酸的效果。
我有一方，降尿酸很快，這菜我們常吃，只是平時吃的量不夠
前年夏天，我們幾個好朋友在海邊享受了一頓海鮮配冰啤大餐，第二天驚聞其中一朋友出現(xiàn)全身關(guān)節(jié)酸痛，嚴(yán)重到走不了路，家屬攙扶趕往醫(yī)院求醫(yī)，一檢查身體都正常，除了尿酸1300umol/L（尿酸正常值150-420umol/L），醫(yī)生診斷高尿酸血癥，給予服用降尿酸藥物，十天半月就恢復(fù)健康了，后來按照醫(yī)生囑咐，注意補(bǔ)充水分，保持運(yùn)動，飲食忌吃動物內(nèi)臟、海鮮、酒。我朋友到現(xiàn)在尿酸都沒有偏高。
后來我們剩下的幾個人都到醫(yī)院檢查，基本上都是尿酸偏高，醫(yī)生告知不用吃藥，只要平時注意飲食調(diào)整，多加運(yùn)動，多喝水。堅(jiān)持一段時間后再檢查，尿酸就正常了。
所以說尿酸飆升，出現(xiàn)臨床癥狀，服用降尿酸藥物，效果是最好。剩余的時候就是平時的注意了。
總之，高尿酸容易治療，外加平時注意事項(xiàng)就可以安枕無憂了。但是要注意高尿酸容易誘發(fā)痛風(fēng)、腎結(jié)石、腎病等，一年體檢一次是很有必要的。
補(bǔ)充水分
我不相信喝水能降尿酸，吃素都降不了，喝水的作用微乎其微，只能說不雪上加霜的作用罷了。唯一的辦法就是吃藥和減肥，本身瘦的人例外，那是天生的了。
