二甲雙胍是全世界內(nèi)分泌專家公認(rèn)的好藥，但二甲雙胍有兩個缺陷，一個是胃腸道反應(yīng)，一個是維生素B12缺乏。
今天就和大家一起聊聊如何應(yīng)對二甲雙胍的這兩個缺陷。
應(yīng)對胃腸道反應(yīng)的3個技巧
剛開始服用二甲雙胍的糖友，可能會出現(xiàn)腹瀉、惡心、嘔吐、胃脹、乏力、消化不良、腹部不適及頭痛等不適反應(yīng)。
應(yīng)對策略：
1.堅(jiān)持服用：胃腸道不良反應(yīng)隨著用藥時間的延長會逐漸減輕至消失，持續(xù)時間不超過十周，只要堅(jiān)持，大部分人都可以耐受。
2.小劑量開始：小劑量（每天1000毫克）開始，逐漸增加劑量是減少治療初期不良反應(yīng)發(fā)生的有效方法。如果增加劑量后發(fā)生嚴(yán)重胃腸道反應(yīng)，可以降至之前較低的劑量，耐受后再嘗試增大劑量。
3.換用其他藥物：如實(shí)在無法耐受不良反應(yīng)，應(yīng)改用其他降糖藥。
應(yīng)對維生素B12的2個方法
服用二甲雙胍兩三年以后，會導(dǎo)致腸道對維生素B12的吸收能力下降，導(dǎo)致維生素B12缺乏。建議長期使用二甲雙胍時每年監(jiān)測1 次維生素B12及葉酸水平，出現(xiàn)缺乏時可予以補(bǔ)充。
缺乏維生素B12會引起惡性貧血、神經(jīng)損傷，還會使血液中半胱氨酸含量積聚，明顯增加患心腦血管病、老年癡呆、多發(fā)性硬化病等疾病的風(fēng)險。
原有神經(jīng)病變的糖友若長期服用二甲雙胍，再發(fā)生維生素B12缺乏時，會加重神經(jīng)病變。
應(yīng)對策略：
1.食補(bǔ)：動物肝、腎、肉類、乳制品、魚、貝類、蛋類等、豆豉、紫菜等含有維生素B12，日?？梢猿３浴?/p>
2.藥補(bǔ)：請醫(yī)生開具維生素B12藥物。長期服用二甲雙胍的老年糖尿病患者，同時補(bǔ)充維生素B12，起到既改善二甲雙胍藥物副作用，又能治療糖尿病神經(jīng)病變的雙重作用。
作者：辛雨
