胃潰瘍是消化性潰瘍的一種，是指發(fā)生在胃內(nèi)壁的潰瘍。
胃潰瘍與胃炎的本質(zhì)區(qū)別在于對(duì)胃壁黏膜損傷的深度不同，胃炎一般只損傷到了胃壁的黏膜層，而胃潰瘍則損傷至胃壁的黏膜肌層，甚至更深層次。
故而，如果胃潰瘍持續(xù)進(jìn)展下去，可出現(xiàn)出血或穿孔等并發(fā)癥。因此，胃潰瘍要比胃炎更嚴(yán)重。
01
哪些原因可造成胃潰瘍？
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幽門螺桿菌感染
大量研究充分證明，幽門螺桿菌感染是消化性潰瘍的主要原因。幽門螺桿菌是唯一可以在胃酸內(nèi)生活的細(xì)菌，幽門螺桿菌不僅會(huì)損傷胃黏膜，導(dǎo)致胃潰瘍，而且會(huì)促進(jìn)胃酸分泌，進(jìn)一步加重胃潰瘍。
胃酸和胃蛋白酶
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消化性潰瘍的最終形成是由于胃酸和胃蛋白酶的自身消化所致，胃酸是潰瘍發(fā)生的決定性因素。
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藥物和不良的飲食習(xí)慣
長(zhǎng)期口服阿司匹林、消炎痛、保泰松、地塞米松、芬必得、撲熱息痛、紅霉素等這些藥物，對(duì)胃黏膜有損害作用，可導(dǎo)致潰瘍。此外，與食用辛辣刺激性食物、吸煙、飲酒、飲用濃茶或咖啡似亦有一定關(guān)系。
精神因素
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急性應(yīng)激可引起應(yīng)激性潰瘍。長(zhǎng)期精神緊張、焦慮或情緒波動(dòng)的人更容易患潰瘍。
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其他因素
包括遺傳因素、胃動(dòng)力異常等。
02
胃潰瘍有哪些癥狀？
胃潰瘍會(huì)造成什么后果，應(yīng)如何處理？
上腹部疼痛是胃潰瘍的主要癥狀，常呈隱痛、鈍痛、脹痛、燒灼樣痛。多位于上腹部，也可出現(xiàn)在左上腹部或胸骨、劍突后。胃潰瘍患者疼痛有周期性且比較規(guī)律，多在餐后半小時(shí)至1小時(shí)，疼痛持續(xù)1-2小時(shí)，較常在春秋兩季發(fā)作。
除了疼痛，胃潰瘍還可以出現(xiàn)腹脹、惡性、嘔吐、反酸、噯氣、燒心等不適。部分患者可無(wú)癥狀，或以出血、穿孔等并發(fā)癥作為首發(fā)癥狀，這在臨床中亦不在少數(shù)。
除了會(huì)導(dǎo)致上述癥狀，胃潰瘍可出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，主要如下：
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上消化道出血
上消化道出血是胃潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥，也是嚴(yán)重的并發(fā)癥。潰瘍面腐蝕到血管后出現(xiàn)的出血，可表現(xiàn)為黑便或嘔血。嚴(yán)重的情況可出現(xiàn)大出血，導(dǎo)致失血性休克，如果治療不及時(shí)，甚至危及生命。小的出血，可行胃鏡下止血治療或者介入栓塞治療，如果是嚴(yán)重的大出血，可能需要外科手術(shù)治療。
潰瘍穿孔
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當(dāng)胃潰瘍持續(xù)進(jìn)展累及胃壁全層時(shí)，會(huì)導(dǎo)致胃穿孔。臨床表現(xiàn)為突發(fā)劍突下刀割樣疼痛，迅速累及全腹，出現(xiàn)彌漫性腹膜炎。潰瘍穿孔的患者需要住院治療，必要時(shí)手術(shù)治療。
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幽門梗阻
如果潰瘍部位發(fā)生炎性水腫或形成疤痕，可導(dǎo)致幽門狹窄，引起幽門梗阻，導(dǎo)致吃進(jìn)去的食物不能從胃排空，臨床表現(xiàn)為腹脹、腹痛、惡心、嘔吐、嘔吐物為食物殘?jiān)?、嘔吐后癥狀可明顯緩解。如有梗阻由炎癥引起的，可予抑酸治療，如果梗阻是由疤痕形成引起的，可手術(shù)治療。
潰瘍癌變
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長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)生的胃潰瘍可發(fā)生癌變，或者潰瘍發(fā)生時(shí)本身就是癌性潰瘍。因此，臨床中發(fā)現(xiàn)了胃潰瘍常規(guī)進(jìn)行病理活檢，排除惡性胃潰瘍的可能。胃癌的患者，一般需要手術(shù)治療。
03
如何治療胃潰瘍？
去除病因
保持良好的心態(tài)、規(guī)律飲食、戒煙戒酒、避免辛辣刺激性食物等，藥物引起的需要停藥。
藥物治療
主要包括抑酸、根除幽門螺桿菌和保護(hù)胃黏膜治療。抑酸藥是治療胃潰瘍最主要的藥物，常用抑酸藥有奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑等等，如合并幽門螺桿菌感染，需聯(lián)合抗生素應(yīng)用根除幽門螺桿菌治療，同時(shí)給予胃黏膜保護(hù)的藥物，如硫糖鋁、鉍劑等。
胃潰瘍的確診、活檢病理檢查、并發(fā)癥的評(píng)估及治療后隨診均需要胃鏡檢查，故一旦出現(xiàn)上述不適癥狀，建議及時(shí)就診，遵醫(yī)囑完善胃鏡檢查。
