豆類和豆制品是優(yōu)質植物蛋白的重要來源，不少營養(yǎng)專家也提倡可以多吃。但是不少痛風患者卻覺得“豆類和豆制品不能吃”，有些痛風患者也坦言“吃了豆腐后急性痛風發(fā)作”。那么，痛風患者究竟能不能吃豆制品呢？咱們先看一則關于痛風患者的飲食調查。

調查顯示，相當一部分痛風患者掌握的飲食控制知識都比較陳舊。76%的痛風患者認為豆制品會增加血尿酸水平；21.3%的痛風患者認為可以適量吃豆制品；2.7%的痛風患者認為豆制品可以降低血尿酸水平；41%的醫(yī)生認為豆制品會增加血尿酸水平。

其實既往也有不少醫(yī)生認為豆類及豆制品富含嘌呤，會增加血尿酸水平，不利于痛風病情的控制。所以常常灌輸給痛風患者的說法就是“豆類及豆制品嘌呤含量高”，如果食用就可能導致血尿酸水平升高。

事實并非如此。新的研究顯示，豆類及豆制品（包括豆腐、豆?jié){）等的攝入總量與高尿酸血癥的患病率呈負相關。究竟豆類及豆制品適不適合痛風患者呢？老劉好好和您說道說道。

豆類及豆制品嘌呤含量究竟高不高呢？

黃豆嘌呤高，豆制品嘌呤不高

豆類和豆制品嘌呤含量到底高不高呢？如果是干豆類，比如干黃豆等，確實屬于嘌呤含量較高的食物，或許正因為如此，所以痛風人群常常被建議少吃豆類和豆制品。

但是，咱們要知道嘌呤屬于“溶于水”的物質，這也是為什么醫(yī)生建議痛風患者烹飪?nèi)忸惖仁澄锴跋荣嗨?，或者痛風患者不要吃濃肉湯因為濃肉湯屬于高嘌呤食物的原因。在豆類被加工為豆制品的時候，嘌呤因為能溶于水，所以當黃豆被加工為豆腐、豆?jié){、豆皮等豆制品時，其嘌呤會流失，嘌呤含量會大幅下降。

豆腐制作過程中，嘌呤會溶于水并被過濾出去

如果按照《中國高尿酸血癥與痛風診療指南（2019）》所說的意見：“不推薦也不限制豆制品（如豆腐）的攝入?！逼鋵崒τ谕达L患者來說，也是個好消息。因為指南并沒有將豆制品列入痛風患者需要嚴格限制或避開的食物，也就是說，可以根據(jù)自己的飲食習慣適量食用。

從現(xiàn)實的角度談，痛風患者不必對豆制品“談豆色變”。豆類如豆腐腦、豆?jié){、豆腐等都是我們的傳統(tǒng)食物，豆類被視作植物蛋白的主要來源，適量攝入豆制品不會引起血尿酸水平升高及痛風發(fā)作。請注意，劉醫(yī)生在這里說的是“適量攝入”。

《中國居民膳食指南》提出要營養(yǎng)均衡，適量食用豆類及豆制品

豆類及豆制品的嘌呤含量是多少？

當然，對于豆類及豆制品的嘌呤含量，很多痛風患者還是會存疑，認為口說無憑。咱們可以仔細來看看相關食物的嘌呤含量。

去根豆芽14.6mg/100g，

豆?jié){27.7mg/100g，

水豆腐67.57mg/100g，

熏干63.6mg/100g，

豆腐塊68.63mg/100g，

豆干66.5mg/100g，

綠豆75.1mg/100g，

內(nèi)酯豆腐110.11mg/100g，

黃豆116.5mg/100g，

黑豆137.4mg/100g，

豆皮157.28mg/100g，

腐竹159.87mg/100g，

豆芽166.0mg/100g，

豆粉167.49mg/100g，

干黃豆218.19mg/100g。

（提示：豆制品因為制作工藝區(qū)別、使用豆類種類不同，嘌呤含量也會有所區(qū)別）

從嘌呤含量來說，黃豆確實屬于高嘌呤食物。但是在黃豆加工成豆腐等豆制品的過程中，經(jīng)過浸泡、磨漿、加熱、凝固時，其中的嘌呤會不斷溶于水，而且被過濾掉，我們可以看到相關的豆制品嘌呤含量會出現(xiàn)大幅度降低。所以如果在痛風患者腎功能良好的前提下，適量食用豆制品，可以代替部分肉類，增加患者的膳食種類。

痛風患者腎功能良好的情況下可以適量食用豆制品

而有研究也發(fā)現(xiàn)，富含嘌呤的植物性食物比如豆制品等攝入量高的人群，未見到其與痛風發(fā)作有明顯的相關關系。另外國內(nèi)有相關研究發(fā)現(xiàn)，攝入豆類和豆制品最高四分位者痛風的風險是最低四分位者的0.86倍，提示豆制品是痛風患者的保護因素。

為什么說豆制品不僅不會對痛風患者產(chǎn)生不利影響還會產(chǎn)生保護作用呢？這是因為豆類及豆制品的促尿酸排泄作用，超過了它所含嘌呤量導致血尿酸升高的作用，趨利避害下痛風患者可以適量食用大豆及其制品。

適量食用豆制品可以促進尿酸排泄

能不能吃豆類及豆制品，還是要看怎么吃

前面老劉多次告訴大家，豆腐、豆腐干、豆?jié){等豆制品，含有優(yōu)質植物蛋白，從營養(yǎng)學的角度來說，還是可以作為痛風患者飲食營養(yǎng)的有力補充。

但是劉醫(yī)生也不會直接向大家說諸如“痛風患者要多吃豆制品”這樣的話語，因為這樣也是不負責任的，負責任的說法應該是：

• 痛風患者應該控制嘌呤攝入總量：吃一口高嘌呤食物引起痛風發(fā)作性的可能性微乎其微，包括豆類及豆制品在內(nèi)。痛風患者應該學會控制每日嘌呤攝入總量，一次不能吃太多嘌呤食物。急性期痛風患者每日嘌呤控制在150mg以內(nèi)，間歇期痛風患者每日嘌呤控制在300mg以內(nèi)。
• 植物性嘌呤食物對痛風患者影響較?。合啾葎游镄脏堰适澄铮参镄允澄镏械泥堰蕦ν达L患者的影響要低不少，這是因為植物性食物中的嘌呤在人體內(nèi)的代謝過程要更為復雜、代謝時間要更長，豆類及豆制品所含的嘌呤屬于植物嘌呤，它比來自動物的嘌呤造成痛風的風險要低。

不同豆制品嘌呤含量各不相同

• 痛風患者要區(qū)別對待豆類與豆制品：豆類尤其是干豆類、豆制品尤其是干豆粉、干腐竹等，這些食物的嘌呤含量確實很高，有些甚至可以歸于高嘌呤食物（每100g食物含嘌呤大于150mg）之類，趕上了豬腰、豬腸等動物內(nèi)臟的嘌呤含量，對于痛風患者來說肯定是不能多吃。
• 痛風患者吃豆制品注意烹飪方法：動物食品常常被列入痛風患者限制或避免食用的食物，所以常常會讓痛風患者無法完全補充到優(yōu)質蛋白。實際上豆類及豆制品含有豐富的蛋白質、脂肪和膳食纖維，有利于補充痛風患者的蛋白質、飽腹感。但是為了謹慎起見，痛風患者吃豆制品時要注意烹飪方法，盡量不和肉一起烹飪，盡量汆水后再烹飪，盡量不喝豆腐湯，豆?jié){中不要加糖等。

烹飪豆制品是要注意方式方法

現(xiàn)在，您認為痛風患者有沒有必要禁止食用豆類及豆制品呢？實際上結論已經(jīng)出來了，痛風患者可以適量食用豆制品，完全沒有必要將豆類及豆制品視為“洪水猛獸”；但也不能因為醫(yī)生說可以食用豆類及豆制品，就食用超量。

【參考資料】

[1]中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標準，《高尿酸血癥與痛風患者膳食指導》（WS/T560-2017）。

[2]中華醫(yī)學會內(nèi)分泌學分會.中國高尿酸血癥與痛風診療指南（2019）.中華內(nèi)分泌代謝雜志，2020,36(01):1-13.