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病因：

靜脈曲張是由于長(zhǎng)期的下肢壓力過高引起的局部淺靜脈的擴(kuò)張，表現(xiàn)為下肢小腿淺靜脈迂曲突出于表面呈蚯蚓狀的表現(xiàn)。這個(gè)疾病病因在壓力過高，還有先天性的瓣膜功能不全，也是導(dǎo)致下肢靜脈曲張的重要因素。發(fā)病人群一般是長(zhǎng)期站立的，比如教師、導(dǎo)購(gòu)員或者是一些做體力活的人。對(duì)這些病人來(lái)講，減少站立時(shí)間或者壓力是預(yù)防這個(gè)疾病的關(guān)鍵。

癥狀：

主要臨床表現(xiàn)為下肢皮膚出現(xiàn)肉眼可見的青紫色靜脈凸起，部分患者會(huì)合并沉重、酸脹不適的感覺。隨著時(shí)間延長(zhǎng)可出現(xiàn)皮膚營(yíng)養(yǎng)性變化：色素沉著、水腫、皮炎、濕疹、皮下脂質(zhì)硬化和潰瘍形成等。

分級(jí)：

【0級(jí)】患者會(huì)出現(xiàn)下肢不適的感覺，但是在體表沒有看到擴(kuò)張、迂曲的靜脈血管。

【1 級(jí)】主要是在患者的下肢能夠看到擴(kuò)張的毛細(xì)血管，并沒有看到非常粗大的曲張靜脈，患者仍不會(huì)感覺到不適。

【2 級(jí)】患者下肢會(huì)表現(xiàn)出擴(kuò)張、迂曲的靜脈血管，高出于皮膚表面，表面呈藍(lán)色，質(zhì)軟。

【3 級(jí)】在曲張靜脈的基礎(chǔ)上，會(huì)產(chǎn)生下肢酸脹、不適的感覺，尤其在長(zhǎng)時(shí)間走路的時(shí)候，這種情況是非常明顯的。早期靜脈曲張，可以采取冷敷理療的方式輔助治療，癥狀很快會(huì)消失。如放任不管，會(huì)越發(fā)加重局部癥狀，從而影響到你的正常生活。

治療：

壓力治療、藥物治療以及手術(shù)治療共三大類。

1、壓力治療適用于大多數(shù)患者，且療效確切。壓力治療就是通常所說(shuō)的穿彈力襪或用彈力繃帶外部加壓。

但是，壓力、壓迫治療主要目的是改善下肢沉脹不適癥狀，并且延緩病情進(jìn)展，但不能使曲張的靜脈消失。

2、藥物治療常用的靜脈活性藥物包括黃酮類、七葉皂苷類、香豆素類等。

其他藥物：纖維蛋白分解藥物、前列腺素El、己酮可可堿、非甾體抗炎藥物等。

3、手術(shù)治療下肢靜脈曲張的手術(shù)治療目的是去除曲張靜脈，消除癥狀，并防止復(fù)發(fā)。

傳統(tǒng)手術(shù)方式為：

大隱靜脈/小隱靜脈高位結(jié)扎具有手術(shù)切口小、療效好的特點(diǎn)，普及率較高。

曲張靜脈剝脫術(shù)也是普及率較高的手術(shù)方式，療效尚可。

交通支靜脈結(jié)扎術(shù)適用于交通靜脈功能不全的患者。

護(hù)理：

運(yùn)動(dòng)方面：適當(dāng)運(yùn)動(dòng)有利于改善下肢靜脈血液壓力問題，不過不能采取激烈運(yùn)動(dòng)，以防得不償失。

飲食方面：多以水果和蔬菜為主，不可多次辛辣刺激性食物等。

生活方面：不可久坐久站，適當(dāng)活動(dòng)等。

健康教育：

1、應(yīng)養(yǎng)成每日穿彈力襪運(yùn)動(dòng)腿部1小時(shí)的習(xí)慣,可以散步、快走、騎腳踏車、跑步等。

2、應(yīng)養(yǎng)成躺下時(shí)將腿抬高(宜高過心臟)的姿勢(shì),如此可促進(jìn)腿部靜脈循環(huán)。每晚自我檢查小腿是否有腫脹情況。

3、保持正常體重不能超重,因過重會(huì)使腿部靜脈負(fù)擔(dān)加重。適量的運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)下肢靜脈血回流。

4、避免提超過10公斤的重物。

5、 保持腳及腿部清潔，并避免受外傷而造成皮膚破潰。不可使用40攝氏度以上的高溫水長(zhǎng)時(shí)間泡腳。

6、定時(shí)到醫(yī)院檢查，了解患肢靜脈回流情況及皮膚營(yíng)養(yǎng)障礙性改變情況。定時(shí)檢測(cè)血糖情況及血脂情況，遵醫(yī)囑按時(shí)用藥。

供稿：外二科

編輯：奚 群 李壽鑾

審核：曹慶錕

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