作者：福建衛(wèi)生報

11月13日，《中國高血壓臨床實踐指南》（下文簡稱指南）重磅更新，并在線上舉行指南發(fā)布會。在發(fā)布會上，眾多專家對指南的要點進(jìn)行了分享，包括高血壓的定義與分級、危險分層、降壓靶目標(biāo)、非藥物治療與藥物治療等重點內(nèi)容。

高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)下調(diào)

新指南推薦將我國高血壓診斷界值由收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90 mmHg下調(diào)至收縮壓≥130 mmHg和/或舒張壓≥80 mmHg （1B）。

也就是說，新的中國成人高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)為收縮壓≥130 mmHg 和/或舒張壓≥80 mmHg（1B）。這一修改真正體現(xiàn)了心腦血管疾病防線前移，可以更早控制中青年血壓升高。

血壓控制目標(biāo)

針對不同高血壓患者的血壓控制目標(biāo)值，新版指南給出了新的推薦意見。

血壓水平分級的調(diào)整

推薦我國成人高血壓患者按血壓水平分為1級和2級。

新版指南認(rèn)為，將患者按130~139/80~89 mmHg和≥140/90 mmHg進(jìn)行分級有助于簡化患者心血管病危險分層且滿足制定啟動降壓治療決策的需要。

1級

收縮壓130～139 mmHg和/或舒張壓80～89 mmHg；

2級

收縮壓≥140 mmHg和/或舒張壓≥90 mmHg（1B）。

簡化的心血管危險分層

新版指南推薦，高血壓患者心血管危險分層劃分為高危和非高危。

高危患者

①收縮壓≥140 mmHg和/或舒張壓≥90 mmHg者；

②收縮壓130～139 mmHg和/或舒張壓80～89 mmHg伴臨床合并癥、靶器官損害或≥3個心血管危險因素者。

非高?；颊?/p>

收縮壓130～139 mmHg和/或舒張壓80～89 mmHg且未達(dá)到上述高危標(biāo)準(zhǔn)者。

高血壓的非藥物治療——生活方式干預(yù)

指南建議所有高血壓患者進(jìn)行生活方式干預(yù)，包括飲食干預(yù)、運(yùn)動干預(yù)、減壓干預(yù)、減重干預(yù)、戒煙限酒和綜合生活方式干預(yù)。

非藥物干預(yù)措施是高血壓治療的基石，所有高血壓患者均應(yīng)進(jìn)行生活方式干預(yù)。生活方式干預(yù)可以預(yù)防或延緩高血壓的發(fā)生、降低血壓、降低心血管病風(fēng)險，應(yīng)貫穿高血壓治療的全過程，對于不同血壓程度和心血管病風(fēng)險的高血壓患者應(yīng)個體化聯(lián)合藥物治療。

高血壓的藥物治療

推薦心血管危險分層為高危的患者立即啟動降壓藥物治療，包括如下3種情況∶

立即啟動降壓藥物治療

①收縮壓≥140 mmHg和/或舒張壓≥90 mmHg，推薦立即啟動降壓藥物治療（1B）；

②收縮壓130～139 mmHg和/或舒張壓80～89 mmHg伴臨床合并癥，推薦啟動降壓藥物治療（1B）；

③收縮壓130～139 mmHg和/或舒張壓80～89 mmHg伴靶器官損害（GPS）或＞3個心血管危險因素，可以啟動降壓藥物治療（2C）。

心血管危險分層為非高危即收縮壓130～139 mmHg和/或舒張壓80～89 mmHg的患者，伴0～2個心血管危險因素，可進(jìn)行3～6個月的生活方式干預(yù)，若收縮壓仍≥≥130 mmHg和/或舒張壓≥80 mmHg，可考慮啟動降壓藥物治療（2C）。

新指南就高血壓領(lǐng)域

有關(guān)診斷、評估和治療等44個臨床問題，

給出了較為詳細(xì)的循證推薦，

已在《中華心血管病雜志》在線發(fā)表 點擊文末“閱讀原文”可查看新版《中國高血壓臨床實踐指南》 來源： 中國醫(yī)學(xué)論壇報今日循環(huán)、梅斯心血管新前沿、中華心血管病雜志

編輯：林淑婷

審核：黃美輝、朱曉潔

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